Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин смертности в Европе и в Республике Беларусь.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — это комплекс мер, направленных на предупреждение развития заболеваний сердца и сосудов, а также на снижение риска развития таких опасных  заболеваний как инфаркт миокарда и инсульт.

Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь.

Цель профилактики ССЗ заключается в снижении заболеваемости и смертности у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском и сохранении низкого риска у пациентов, у которых имеется низкая вероятность развития неблагоприятных исходов.

Выделяют три стратегии профилактики ССЗ:

-популяционную;

-стратегию высокого риска;

-вторичной профилактики.

Популяционная стратегия включает изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни. Эта стратегия имеет ключевое значение для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости, так как она предполагает уменьшение факторов риска на уровне всей популяции за счет изменения образа жизни и не требует медицинского обследования.

Стратегия высокого риска включает превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику сердечно сосудистых заболеваний делят на две группы: первичная и вторичная.

Первичная профилактика направлена ​​на то, чтобы предотвратить развитие заболеваний до их проявления. Она  включает рациональный режим труда и отдыха,  увеличение физической активности, сбалансированное питание, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах нормы. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека.

Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная)  профилактика проводится  с группами пациентов у которых установлено ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц  с наличием факторов риска, снижения заболеваемости и смертности  от этих болезней, улучшения качества  жизни пациентов.

Классификация факторов риска ССЗ:

Немодифицируемые ( биологические) факторы:

Возраст, пол (у мужчин более высокий  риск ССЗ в более молодом возрасте, однако у женщин он резко возрастает после наступления менопаузы), наследственность (раннее развитие инфарктов или инсультов у близких родственников (родители, родные братья/сестры)), генетические факторы  (предрасположенность к гипертонии, диабету или нарушениям липидного обмена).

Модифицируемые (устранимые) факторы:

Курение: ускоряющих развитие атеросклероза и тромбозов.

Нерациональное питание: избыточное потребление трансжиров, сахара и соли при недостатке овощей и фруктов.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Злоупотребление алкоголем вызывает повышение артериального давления и оказывает негативное воздействие на миокард.

Артериальная гипертензия: повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.), приводящее к износу сосудов.

Дислипидемия (нарушение обмена холестерина): высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов.

Ожирение и избыточная масса тела: особенно опасен абдоминальный тип (отложение жира в область талии).

Сахарный диабет: значительно повреждает стенки кровеносных сосудов и развивается атеросклероз.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого человека мотивировать формирование здорового образа жизни.

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень факторов риска:

  1. Отказаться от курения, а не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение).

В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет.

  1. Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), увеличьте долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Следует использовать подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.
  2. Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).
  3. Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (ИМТ) = вес (кг) /рост (м 2). ИМТ до 24,9 — это нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-34,9 – ожирение I степени;

35-39,9 – ожирение II степени;

40 и более – ожирение III степени.

Опасным является абдоминальное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии абдоминального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем абдоминального типа ожирения.

  1. Контролировать артериальное давление. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.
  2. Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или их комбинация.

7.Контролировать показатели липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,4 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%.

Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л.

8.Ограничить приём алкоголя.

9.Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%.

10.Избегать длительных стрессовых ситуаций.

Главная польза первичной профилактики ССЗ заключалась в сохранения здоровья, предотвращения инвалидности, снижения риска внезапных «сердечных катастроф» (инфарктов и инсультов) и увеличения продолжительности жизни.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов.

УЗ «БГП№6» врач-кардиолог Павлович О.И

Ответить