Школа здорового позвоночника
Частота сильных болей в позвоночнике, нарушающих повседневную жизнь, труд и вынуждающих людей обращаться за медицинской помощью в течение жизни достигает во всех странах мира 80%. Другими словами, не менее 80% людей испытывают их однократно или страдают хроническими вертеброгенными болями в пояснице и в ногах, более 50% — в шее и руках и 30%- в области грудной клетки и живота. Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы наблюдаются в большинстве случаев у лиц в возрасте 25-50 лет и являются одной из основных причин временной утраты трудоспособности. В Беларуси по частоте выдачи больничных листов они уступают только острым респираторным заболеваниям, уходу за больным и травме, а также являются одной из основных причин инвалидности взрослого населения. Дистрофические заболевания позвоночника рассматриваются в широком плане в рамках общей проблемы поражения хрящевой ткани суставов-остеоартроза, являющегося главной причиной утраты трудоспособности людей пожилого возраста. В связи с общим постарением населения количество больных с данной патологией неуклонно возрастает, увеличиваются расходы на лечение, что делает эту проблему не только медицинской но и социальной. Основные факторы риска и профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы.
Позвоночник человека в течение жизни подвергается разнообразным механическим перегрузкам и неминуемо изнашивается. Остеохондроз- плата за прямохождение человека, развивается у большинства людей. Дегенеративный процесс в дисках запускается со второго десятилетия жизни, достигая с возрастом 100%. С учетом общего постарения населения в развитых странах количество вертеброгенных заболеваний будет возрастать. Этому способствует образ жизни современного человека. Гиподинамия— ложное достижение цивилизации, становится врагом номер один. Дети и юноши учатся около 20 лет до приобретения специальности, проводя большую часть времени сидя за столом, за компьютером, за телевизором. Нарастает количество профессий, связанных с торговлей, рекламой, сферой обслуживания, управления и, соответственно количество людей работающих в этой сфере (60-70% населения), которые продолжают на работе сидеть, стоять и пользоваться автомобилем для передвижения. Человек перестает ходить, а диск- питаться. Межпозвоночные диски, суставы «живут» движениями, а гиподинамия, статические нагрузки в положении сидя, стоя нарушают их питание, ускоряют процесс дегенерации. В наиболее трудоспособном возрасте (30-40 лет) частота дискогенных болей, радикулита достигает своего пика (кризис диска среднего возраста), нанося большой экономический урон за счет временной потери трудоспособности. В 40-50 лет наступает кризис суставов зрелого возраста: первичный остеоартроз поражает большие суставы и позвоночник, что выводит из рабочего состояния самых подготовленных специалистов, экспертов в своей профессии. У пожилых и старых людей развивается тугоподвижность позвоночника (компенсаторная ригидная спина), но в 10-20% случаев формируется дегенеративный стеноз позвоночного канала с перемежающейся хромотой, хроническими болями, которые портят качество последнего этапа жизни человека. Однако все начинается в детстве. У большинства детей уже в дошкольном возрасте обнаруживаются различные дефекты осанки, опорно-двигательного аппарата. Сколиотическая установка позвоночника к 7 годам имеется у половины детей. У большинства из них эти искривления нестойкие, нет ротации позвонков, реберного горба , но в 2-6% случаев наступают структурные костные нарушения, устанавливается сколиотическая болезнь. Почти у четверти подростков выявляется кифотическая деформация грудного отдела позвоночника (круглая спина), у половины из них рентгенография подтверждает наличие структурного кифоза, болезни Шейерманна (юношеский кифоз). К этому времени часто выявляется комбинированная патология опорно-двигательного аппарата (плоская, полая стопа, косолапость, разная длина ног, косое стояние таза, плоская спина, спондилолистез, множественные грыжи Шморля и др.). Естественно, что этот контингент дает в последующем наиболее тяжелые случаи вертеброгенных поражений нервной системы.
Следующий фактор риска для позвоночника- гиперфагия, приводящая к ожирению. Избыточная масса тела и соответствующая нагрузка на позвоночник в сочетании со слабой мускулатурой (результат гиподинамии ) приводят к быстрому изнашиванию, расплющиванию дисков, нестабильности многих позвоночных двигательных сегментов, соскальзыванию позвонков, спондилолистезу. Грыжи дисков у этой категории больных сопровождаются длительными болями, грубой деформацией позвоночника (гиперлордоз, кифосколиоз), часто наблюдается болевое поведение, миофасциальный синдром.
Нарастает значение гиперпсихии как фактора, утяжеляющего течение вертеброгенных заболеваний нервной системы. В условиях постоянной тревоги, хронического стресса, массированной отрицательной информации (насилие. убийства, терроризм, катастрофы), боязни лишиться работы, одиночества развиваются астеноипохондрические, депрессивные реакции. конверсионные и психосоматические расстройства. Снижается порог переносимости боли. Наступает болевая гиперчувствительность в связи с нарушением центральной модуляции боли (серотонинергический дефицитарный синдром). В этих условиях вертеброгенные рефлекторные и корешковые синдромы протекают гораздо тяжелей, обрастают миофасциальными болями, вегетативно-сосудистыми нарушениями, принимают хроническое течение. Становится менее эффективной медикаментозная и физическая терапия. Лишь подключение адекватной психотерапии, нередко назначение транквилизаторов, анальгетиков центрального действия, антидепрессантов, коррекция отношений и образа жизни больного позволяют направить процесс в сторону выздоровления. Синдром трех Г (гиподинамия, гиперфагия, гиперпсихия) в сочетании с трудоголизмом, отсутствием отдыха характерен для многих людей бизнеса, администраторов. У большинства из них проблемы с позвоночником, мышцами возникают под воздействием эпизодических нагрузок на тренажере, во время игры в футбол, теннис, поднятия штанги и т.д. без достаточной для этого подготовки, разминки. Нередко болевой синдром у этой категории пациентов становится хроническим из-за нежелания поменять привычный жизненный стереотип. Из изложенного становится очевидным тот факт, что профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы дело многогранное, неотделимое от повышения общей культуры, физического воспитания, привития навыков здорового образа жизни и начинать её необходимо с раннего детского возраста. Уже в детском саду и младших классах школы следует проводить осмотры с целью выделения группы с нарушением осанки, сколиозом, дефектами опорно-двигательного аппарата. Многим из таких детей показаны мануальная терапия, лечебная гимнастика, школа обучения правильной осанке.
Особое внимание следует обратить на группу спортсменов. Дело в том, что родители часто устраивают детей в престижные секции не проконсультиро-вавшись с врачом. А современная подготовка спортсменов нередко идет на грани переносимых перегрузок и небольшая патология в опорно-двигатель-ном аппарате ребенка может привести к травме позвоночника, быстрому прогрессированию его болезней.
Еще одна группа риска связана с последствиями травмы позвоночника в детском и подростковом возрасте. Казалось бы легкая травма позвоночника и спинного мозга может иметь последствия в виде повреждения (грыжи) диска, суставов позвоночника со смещением позвонков, развитием спондилолиза, спондилолистеза, блокированием в крестцово-подвздошном сочленении, в области краниоспинального перехода. Этих детей необходимо тщательно обследовать и проводить профилактические мероприятия, направленные на коррекцию имеющихся функциональных нарушений (ЛФК, массаж, мануальная терапия).
Группа призывников в армию подлежит внимательному отбору с выявлением юношей с грубыми нарушениями осанки, кифозом, сколиозом, аномалиями развития позвоночника, стенозом позвоночного канала. Направление лиц с такой патологией в воздушные, десантные, танковые войска чревато тяжелыми последствиями в отношении их здоровья.
В период выбора профессии немногие задумываются о том, что их ожидает, какие условия им подходят, а какие нет. Следует учитывать то обстоятельство, что людям, имеющим конституциональную слабость, гипермобильность поясничного отдела позвоночника, спондилолистез, высокий ассимилированный таз, последствия болезни Шейермана с поясничным гиперлордозом, выраженные нарушения осанки не рекомендуются профессии тракториста, водителя, грузчика, хирурга, стоматолога, другие профессии связанные с длительным пребыванием в вынужденной позе, стоя (продавцы), сидя (экономисты, дизайнеры), поднятием тяжестей, переохлаждением и перегреванием.
Важным аргументом в пользу проведения профилактических мероприятий является осложненный вертеброгенной патологией семейный анамнез. Если оба родителя страдали дикогенным радикулитом, болезнью Шейерманна, сколиозом, имели хронические мышечные боли, остеоартроз, то вероятность этих заболеваний у их детей достигает 100%. Этим людям абсолютно необходимы активная профилактика с детского возраста, правильный выбор профессиональной деятельности. У курящих людей вероятность возникновения боли в спине больше, чем у некурящих. Это обьясняется тем, что курение негативно влияет на крово-снабжение дисков. Если пациент курит, вполне вероятно, что межпозвоноч-ные диски у него ослаблены и, таким образом, предрасположены к повреж-дению, что может стать причиной возникновения боли. Вера в выздоровление, основанная на знании себя и своей болезни, доверии к лечащему врачу, высокая собственная активность (выполнение советов врача, лечебной гимнастики, продолжение творческой работы) способствует преодолению боли, восстановлению полноценной жизни. Следует запомнить на всю жизнь, что человек -сам себе врач. Это не значит, что не надо обращаться к специалисту, наоборот, это надо делать своевременно. Но надежда на то «что здоровье доктор даст» явно преувеличена. Поэтому неустанно нужно трудиться над созданием своего здорового образа.
Ответить
Ответить